長い長い夏が過ぎ、ようやく朝晩秋の気配が感じられるようになりました。

この季節、皮膚科で多くなってくるのが「シミ治療」です。

昨今、皮膚科だけではなく、さまざまなクリニックで「シミとり」ができる時代です。

そのため、「どこでシミとりをすれはいいか？」

選択肢が多すぎて、決められずに悩んだ経験がある方も多いのではないでしょうか。

「シミとり」を成功させる秘訣は何でしょうか？

この秘訣をしっかりおさえて治療してくれるクリニックで治療をうけることが最大のポイントです💡

シミの鑑別

「シミ」とは、数種類の色素斑の総称として一般的に使われている俗称です。

褐色～黒色の色素斑を診断する際に、最も重要なことは、

皮膚悪性腫瘍をしっかり見分ける

ということにつきます。

皮膚悪性腫瘍にレーザー治療を行ってしまわないようにすることは基本的な注意事項です。

間際らしい場合や不安な場合には、皮膚科医に診断してもらうことが大切です。

悪性腫瘍でないことを確認したら、次は良性疾患の中でシミの鑑別をおこなっていきます。

シミの種類	主な特徴	当院の治療法
老人性色素斑	・中年以降に出現 ・紫外線が原因 ・顔、手の甲など露光部位 ・境界明瞭な褐色斑	・シールが貼れるなら ＱスイッチRubyレーザー ピコスポット ・シールが貼れないなら Rubyフラクショナル SR レーザーフェイシャル ピコトーニング
脂漏性角化症	･ 高齢者に多い ・表面が盛り上がることあり ・色調は褐色～黒	液体窒素療法 電気メスによる焼却 CO2レーザー Er-YAGレーザー
雀卵斑（そばかす）	・思春期に出現 ・頬・鼻に多発する小斑点 ・遺伝的要因強い ・再発性の高さ	・シールが貼れるなら ＱスイッチRubyレーザー ピコスポット ・シールが貼れないなら Rubyフラクショナル SR レーザーフェイシャル ピコトーニング
後天性真皮メラノサイトーシス	・灰褐色～青みがかった斑 ・対称性 ・20〜30代女性に多い ・遅発性 ・レーザー治療は数回必要	・シールが貼れるなら ＱスイッチRubyレーザー ・シールが貼れないなら Rubyフラクショナル
肝斑	・左右対称の淡褐色斑 ・頬骨部、額、口周囲など ・女性に多い（30～50代） ・ホルモンや摩擦が関与	摩擦を減らす 紫外線対策 内服治療 外用治療 エレクトロポレーション ピコトーニング
炎症後色素沈着	・にきび、けが、やけど、レーザー後などの炎症の跡にできる ・色調は濃淡さまざま	摩擦を減らす 紫外線対策 内服治療 外用治療 エレクトロポレーション ピコトーニング

これらの鑑別を行うことは、すなわち、皮膚のどの層に色素病変が存在するのかを、目で見て頭で想像することでもあります👓

この鑑別がしっかり行えるようになるまでには、これまで培ってきた皮膚科の臨床経験と、病理組織を顕微鏡で観察してきた経験がとても役に立っています。

そして病変の部位を頭の中でしっかりイメージできれば、

次に治療を組み立てます。

シミの濃さ、薄さ、分厚さ

によって、照射方法をアレンジすると、より切れ味のよいシミ治療を行うことができます☆

このように、簡単に思えるシミ治療でも、

一つ一つのシミをじっくり観察して行うと奥深く、

どの強さでどんな風に照射すれば、どんな風にとれていくのか、

という経過を観ればみるほど、興味深く、よりよい治療を追い求めたくなる魅惑の分野なのです！！