円形脱毛症

円形脱毛症

「ある日突然、円形に髪が抜けている部分を見つけた」 「脱毛の範囲が広がってきて不安」 「AGA（男性型脱毛症）との違いがわからない」

円形脱毛症は、ある日突然、円形〜楕円形の脱毛斑ができる病気です。年齢や性別を問わず起こり、お子さまにもみられます。見た目の変化が大きいため精神的なご負担も大きい病気ですが、適切な治療で改善が期待できます。当院では皮膚科専門医が診断・治療を行っています。

AGA（男性型脱毛症）・その他の薄毛との違い

AGAは男性ホルモンの影響で額の生え際や頭頂部から徐々に薄くなっていくのに対し、円形脱毛症は境界のはっきりした脱毛斑が突然あらわれるのが特徴です。原因も治療法もまったく異なるため、まずは正確な診断が重要です。

症状

典型的には、痛みやかゆみなどの自覚症状がないまま、境界のはっきりした円形〜楕円形の脱毛斑が突然あらわれます。ご自身では気づかず、ご家族や美容師さんに指摘されて受診される方も多くいらっしゃいます。

進行しているサインとしては、脱毛斑のふちの毛が軽く引っ張るだけで抜ける、抜けた毛の根元が細く尖っている、脱毛斑が増える・つながって広がる、といった変化があります。また、まゆ毛・まつ毛・体毛に及ぶことや、爪に小さなくぼみ（点状陥凹）がみられることもあります。こうした変化がある場合は、早めの受診をおすすめします。

原因と種類

円形脱毛症は、自分の免疫細胞が毛根を攻撃してしまう「自己免疫」の関与が考えられている病気です。本来なら細菌やウイルスに向かうはずの免疫が、何らかのきっかけで毛根を「異物」と誤認して攻撃し、毛が成長できなくなって抜けてしまう、という仕組みです。攻撃されるのは毛を作る部分だけで、毛根の土台は保たれているため、免疫の攻撃が収まれば毛は再び生えてきます。

疲労やストレスが発症のきっかけになることもありますが、ストレスだけが原因ではありません。体質（遺伝的な背景）の関与も知られており、アトピー素因のある方や、甲状腺疾患・尋常性白斑などの自己免疫性の病気を併せもつ方にみられることもあります。

• 単発型：脱毛斑が1か所のもの。
• 多発型：脱毛斑が複数あるもの。
• 全頭型・汎発型：頭部全体、さらに眉毛・体毛にまで及ぶもの。

当院での検査・診断

脱毛斑の状態を拡大鏡（ダーモスコピー）で観察し、脱毛の進行度や他の脱毛症との鑑別を行います。必要に応じて、甲状腺疾患などの合併の有無を調べる血液検査を行うことがあります。

治療法

• ステロイド外用：毛根への免疫反応を抑える基本の治療です。単発型など範囲が限られている場合は、まず外用から始めることが多いです。
• 内服治療：症状に応じて、抗アレルギー薬などの内服を組み合わせます。アトピー素因のある方では特に併用を検討します。
• 光線治療：当院では紫外線を用いた光線治療器を導入しており、外用で改善しにくい場合や範囲が広い場合の選択肢となります。定期的に通院しながら照射を重ねる治療です。
• ステロイド局所注射：範囲が限られた難治性の脱毛斑に対して検討します。脱毛斑に直接薬剤を届けられる一方、注射の痛みを伴うため、適応は診察のうえ判断します。

毛が抜けてから生えそろうまでには毛周期の関係で時間がかかるため、どの治療も数か月単位で経過をみながら進めます。「効いていないのでは」と感じても、焦って中断せず、診察で経過を一緒に確認していきましょう。

近年は重症の円形脱毛症に対する内服薬（JAK阻害薬）も登場しています。病状により適応が異なりますので、治療の選択肢については診察時にご相談ください。

経過と受診の目安

単発型は、治療をしなくても1年以内に自然に治ることが少なくありません。一方で、脱毛斑が複数ある場合・広がってきている場合・まゆ毛や体毛にも及ぶ場合は、自然経過での回復が難しくなるため、早めの治療開始が望まれます。

回復のときは、まず細くやわらかい毛（うぶ毛のような毛）が生え、徐々に太い毛に置き換わっていきます。生えはじめの毛が白髪のように色が抜けていることもありますが、多くは時間とともに色も戻ります。また、円形脱毛症は一度治っても再発することがある病気です。再発した場合も同じように治療できますので、「円形の脱毛を見つけた」「抜け毛が急に増えた」という段階で、まずはお気軽にご相談ください。

よくある質問

Q. 治療は保険がききますか？
円形脱毛症の診察・外用・内服などの基本的な治療は保険診療です。治療内容によって異なる場合は、事前にご説明します。

Q. 子どもも受診できますか？
はい。円形脱毛症はお子さまにも起こります。年齢に応じた治療をご提案しますので、ご相談ください。

Q. ストレスが原因なのでしょうか？
ストレスがきっかけになることはありますが、それだけが原因ではなく、免疫の関与が大きいと考えられています。ご自身を責めず、まずは診察にお越しください。

Q. どのくらいで生えてきますか？
毛周期の関係で、治療を始めてすぐに変化が見えるものではなく、数か月単位でみていく必要があります。範囲や型によっても経過は大きく異なるため、診察時に見通しをご説明します。

Q. 治療中、脱毛部分を隠したいのですが。
帽子やウィッグ（かつら）の使用は治療の妨げになりませんので、遠慮なくお使いください。見た目のご不安も治療と同じくらい大切な問題ですので、気になることは診察時にご相談ください。

Q. 家族や友人にうつりますか？
うつりません。円形脱毛症は免疫の病気であり、感染症ではないため、一緒に生活してもうつることはありません。また、シャンプーや整髪料が原因で起こるものでもありません。

Q. シャンプーや洗髪はいつも通りで大丈夫ですか？
大丈夫です。洗髪で脱毛が悪化することはありませんので、頭皮は普段どおり清潔に保ってください。洗うのを控えるとかえって頭皮環境が悪くなります。特別なシャンプーに変える必要もありません。