みずいぼ（伝染性軟属腫）

みずいほ（伝染性軟属腫）とは

みずいぼ（伝染性軟属腫）は、ウイルス感染によって皮膚に小さな隆起ができる状態です。

小さなお子様をお持ちの保護者様にとって、悩みの種になりやすい「水いぼ」。

保育園や幼稚園、スイミングスクールなどでうつってしまうことが多く、どのように治療を進めるべきか迷われている方も多いのではないでしょうか。通常は無害で痛みもありませんが、見た目が気になる場合や、かゆみや炎症を伴う場合には治療を行うこともあります。

SUHADA　CLINIC　きじま皮フ科宝塚南口Annexでは、みずいぼについて、とる、とらないは、おひとりおひとりの皮膚の症状、ご家庭での考え方、園や学校の方針、などを総合的に考えてご提案します。

みずいぼ（伝染性軟属腫）の原因

Molluscum contagiosum virusによって引き起こされます。接触感染によって広がります。皮膚に小さな傷や湿疹があると、ウイルスが侵入しやすくなります。

・直接接触；みずいぼに感染した人が皮膚と直接接触することで感染します。

・間接接触；感染者が使用したタオルや衣類などを介してウイルスが広がることがあります。

みずいぼ（伝染性軟属腫）の治療

みずいぼの治療はいくつかあります。

１，自然経過の観察

多くの場合、みずいぼは特別な治療をしなくても、ウイルスに対する免疫がつくと、数カ月から数年以内に自然に皮膚から排除されます。自然治癒する時期が近づくと、みずいぼの周りがほんのり赤くなり、少しかゆみがでてきます。このような時は、もう少しすると自然に治ってくる時期が近づいてきている兆しです。免疫が正常な場合や、他の皮膚疾患がない場合は、自然にとれるまで経過観察することが推奨されることが多いです。

２，冷凍凝固療法

-196℃の液体窒素を使用して、みずいぼを凍結させる方法です。水いぼの細胞を凍結壊死させることで、約２－３日間赤くなり、約７－１０日後に黒い血豆のようなカサブタとなり、その後自然にはがれおちます。施術中、冷たくて痛い感覚があり、施術後２－３日は擦れたときにピリピリとした痛みを少し感じることがあります。一度の治療で完全に剥がれ落ちないことがあり、１－２週間ごとに、数回治療を行うことが多いです。赤くなった場所に一時的に炎症後色素沈着が生じることがあります。

３，外用薬

・サリチル酸ワセリン

医師が処方する外用薬を使用する方法で、皮膚のターンオーバーを促進し、剝がれやすくします。

・ワイキャンス

当院では、従来の水いぼ治療に加え、痛みを抑えた新しい治療の選択肢として「ワイキャンス」の取り扱いを行っております。

「早く治してあげたいけれど、痛い思いはさせたくない…」

そんなジレンマを抱える保護者様に提案したいのが、ワイキャンスを用いた治療です。

塗るだけの水いぼ治療「ワイキャンス」とは？

ワイキャンスは、水いぼの表面に直接お薬（カンタリジンという成分）を塗ることで、水いぼを脱落させる治療法です。

中性セリンプロテアーゼの活性化を介して、表皮のデスモゾームを脆弱化し、表皮構造を破壊することで、塗布部位に水疱を形成します。これにより、病巣皮膚が剥がれ落ち、ウイルス感染組織が除去されると考えられています。

最大のメリットは、「治療中の痛みがほとんどないこと」です。

患部に専用の液をちょんと塗布するだけなので、一瞬で処置が終わり、ピンセットで摘み取るような恐怖感や痛みがありません。

ワイキャンスをおすすめする患者様（２歳以上の小児および成人）

当院では、以下のようなお子様にワイキャンスを用いた治療を積極的におすすめしています。

• 痛みに敏感で、ピンセットでの治療を強く怖がるお子様
• 水いぼの数が多すぎて、一度にすべてを摘み取るのが困難な場合
• 小さなお子様で、処置中じっとしているのが難しい場合
• お子様に「皮膚科＝痛くて怖い場所」というイメージを持たせたくない保護者様

ワイキャンス治療の流れと大切な注意点

ワイキャンスは痛みが少なく画期的な治療ですが、お薬の性質上、ご自宅でのケアと経過の理解が非常に重要になります。

1. クリニックでの塗布・・・診察室で水いぼにワイキャンスを塗布し、専用のテープなどで保護します。この時、痛みはありません。
2. ご自宅で洗い流す（数時間後）・・・医師の指示した時間（通常2〜6時間後程度）が経過したら、ご自宅でテープを剥がし、石鹸とシャワーで必ずお薬を洗い流していただきます。
3. 水ぶくれの形成（翌日以降）・・・お薬の反応により、塗った場所が赤く腫れたり、水ぶくれ（水疱）になります。これは水いぼを治すための正常な反応です。水ぶくれになる過程で、少しピリピリとした痛みや痒みを感じることがあります。
4. かさぶたになり、治癒へ・・・水ぶくれが破れてかさぶたになり、数週間かけて水いぼと一緒に剥がれ落ちていきます。

起こりうる副作用

　適用部位小水疱、適用部位痂疲、適用部位紅斑、適用部位疼痛、適用部位そう痒感、適用部位びらん、適用部位変色、適用部位皮膚剥脱、適用部位浮腫　が報告されています。

ワイキャンスの組成

・有効成分：1mL中カンタリジン7.1mg

・添加剤：アセトン、無水エタノール、ピロキシリン、ヒマシ油、dl-カンフル、ヒドロキシプロピルセルロース、安息香酸デナトニウム

使用していて感じること

みずいほの数が非常に多い方には、とてもよい治療法だと感じています。

上記副作用が報告されていますが、現時点で治療していて、痛すぎたり、かゆすぎて、生活に支障ががでるなどのトラブルは当院では現時点ではございません。

かゆみについては、「かゆがっています」と軽度のそう痒や、患部の紅斑は殆どの方に出現しています。治療後これらの副反応は改善しております。

アトピー性皮膚炎などの皮膚疾患がある方の場合は、もともとの皮膚症状についてもしっかりとコントロールしながら治療することがポイントとなります。

⚠️ご留意いただきたいこと

• 指定された時間にお薬を洗い流す必要があるため、保護者様のご協力が不可欠です。
• 水ぶくれができるため、一時的に見た目が痛々しくなることがあります。
• 1回の塗布で治りきらない場合は、期間を空けて数回繰り返すことがあります。
• 当院では、ワイキャンス塗布の施術日が決まっております。

４，内服薬

ヨクイニンという漢方薬を内服することで、自然免疫を賦活化させ、ウイルスに対する抵抗力をつよくさせ、自然治癒を促すことがあります。ヨクイニンは、ハトムギが主成分の漢方薬のため、苦みがなく、小さなお子様でも飲みやすいお薬です。

５，手術的除去

大きな水いぼや通常の治療で効果がみられない場合には、外科的に切除することがあります。ピンセットで摘除します。痛みを伴うので、麻酔の貼り薬を予め貼ってきていただく場合があります。しかし、麻酔の貼り薬を使っても、痛みは緩和されますが、完全に無痛にはなりません。摘除後は、点状の傷になりますので、抗生剤の塗り薬を数日間外用していただきます。

摘除することで、摘除した箇所のみずいぼはなくなりますが、すぐに免疫がつくわけではないので、またしばらくすると他の場所にみずいぼが出現する場合もよくあります。

しかし、摘除することによって、血液とウイルスが触れ合うことによって、免疫反応が起こりやすくなり、治癒が早まります。

普通なら、摘除しなくても自然になおる疾患ですので、無理に摘除する必要はありませんが、特に、アトピー性皮膚炎をはじめとする、慢性皮膚疾患をお持ちの場合には、普段から外用薬をご使用いただいているケースがあります。

このような場合には、普段ご使用の抗炎症薬によって、みずいぼが広がりやすくなることがあります。また、みずいぼを取らずに置いておいた場合、自然治癒する段階で、かゆみが出現するため、みずいぼを掻いてしまうことがあります。その際に、とびひや、原疾患の悪化を誘発する場合があります。このような場合には、みずいぼは早めに除去しておくことで、広がりにくく、原疾患の治療も進めやすいです。

最後に

水いぼの治療に「これが絶対に正解」というものはありません。

すぐに取りたい場合はピンセットが適していますし、痛みを避けたい場合はワイキャンスが素晴らしい選択肢になります。

当院では、お子様の性格や水いぼの状態、ご家庭のライフスタイルに合わせて、最適な治療法を一緒に考えていきます。水いぼでお悩みの方は、ぜひ一度お気軽にご相談ください。

関連ページ