脂漏性皮膚炎

「フケがなかなか減らない」「眉や小鼻のまわりが赤くカサカサする」。シャンプーや洗顔を変えても繰り返す場合、脂漏性皮膚炎（しろうせいひふえん）かもしれません。このページでは、脂漏性皮膚炎の症状と原因、似た病気との違い、治療とセルフケアを説明します。宝塚南口のきじま皮フ科 宝塚南口Annexでは、脂漏性皮膚炎の診察・治療を保険診療で行っています。

脂漏性皮膚炎とは

脂漏性皮膚炎は、皮脂の分泌が多い場所に、赤みとフケのような細かい皮むけが出る湿疹の一種です。かゆみは軽いこともあれば、頭皮を中心に強く出ることもあります。人にうつる病気ではありません。

生後まもない赤ちゃんと、思春期以降の大人に多くみられます。大人の脂漏性皮膚炎は良くなったり悪くなったりを繰り返しやすいため、治療で落ち着かせたあとも、再発を防ぐケアを続けていきます。

症状とできやすい部位

皮脂腺の多い場所に、境目がややはっきりした赤みと、黄色っぽく脂っぽい、または白く乾いたフケ状の皮むけが出ます。

• 部位：よくみられる症状
• 頭皮・髪の生え際：フケが増える、かゆみ、生え際に沿った赤み
• 眉・眉間：眉の中や眉間の赤みと細かい皮むけ
• 小鼻のわき・鼻の下：小鼻のまわりの赤み、カサカサ
• 耳・耳の後ろ：耳の穴の入口や耳の後ろの赤み、皮むけ
• 胸・背中の中央：赤みのある発疹がゆっくり広がる

冬の乾燥や、夏の汗・皮脂の増加をきっかけに悪化する方が多くみられます。頬や鼻の赤みが長く続く場合は、赤ら顔・酒さと症状が重なっていることもあります。

脂漏性皮膚炎の原因

皮脂と皮膚の常在菌

皮膚には、マラセチアというカビ（真菌）の仲間がもともと住んでいます。マラセチアは皮脂を栄養にして増えるため、皮脂の多い場所で数が増えます。皮脂が分解されてできる物質が皮膚を刺激し、炎症が起こると考えられています。

生活習慣や体調

睡眠不足やストレス、疲れ、脂っこいものに偏った食事、シャンプーのすすぎ残しは、悪化のきっかけになります。季節の変わり目や汗をかきやすい時期に、症状が強くなる方も少なくありません。

体質

皮脂の量や肌の性質は人によって違い、家族に同じ症状の方がいることもあります。同じように生活していても症状が出る人と出ない人がいるのは、こうした体質の違いによるものです。

フケ症・乾癬・ニキビとの違い

脂漏性皮膚炎は、ほかの病気と見分けにくいことがあります。病気によって使う薬が異なるため、診察で見極めたうえで治療を始めます。

• 病気：見分けるポイント
• フケ症：フケは出るが、頭皮の赤みや炎症はほとんどない
• 乾癬：境目のはっきりした盛り上がった赤みに、銀白色の厚いフケが重なる。ひじやひざなど頭以外にも出やすい
• ニキビ：毛穴に一致した赤いブツブツや膿をもったブツブツが中心で、皮むけは目立たない
• 接触皮膚炎（かぶれ）：シャンプーや化粧品が触れた範囲に、かゆみの強い赤みが出る

乾癬が疑われる場合は、治療の進め方が変わります。詳しくは乾癬・掌蹠膿疱症のページをご覧ください。

当院の治療

症状の出ている部位と炎症の強さに合わせて、塗り薬を中心に治療するのが基本です。湿疹全体の治療の考え方は湿疹・皮膚炎のページでも説明しています。

抗真菌薬の塗り薬

マラセチアの増殖を抑える、ケトコナゾールなどの抗真菌薬を使います。顔にはクリーム、頭皮にはローションというように、塗る場所に合わせて薬の形を選ぶことができます。

ステロイドの塗り薬

赤みやかゆみが強いときは、炎症を抑えるステロイドの塗り薬を短期間組み合わせます。顔は皮膚が薄く、長く塗り続けると赤みが出たり皮膚が薄くなったりする副作用が起こりうるため、弱めの薬を期間を区切って使うのが当院の考え方です。

シャンプーの見直し

頭皮の症状には、ミコナゾールなどの抗真菌成分を含む薬用シャンプーを取り入れる方法もあります。洗う頻度や普段のシャンプーとの使い分けは、症状に合わせて診察でご提案します。

飲み薬

かゆみが強い場合は抗ヒスタミン薬を、皮脂の代謝を助ける目的でビタミンB2・B6の飲み薬を補助的に用いることがあります。数週間ほどの治療で症状の改善が期待できますが、落ち着くまでの期間には個人差があります。

繰り返さないためのセルフケア

頭皮の洗い方

シャンプーは指の腹で頭皮をやさしく洗い、泡が残らないよう十分にすすぎます。爪を立てて洗うと頭皮が傷つき、悪化の原因になります。洗ったあとは、ドライヤーで地肌まで乾かしてください。

顔の洗い方とスキンケア

小鼻のわきや眉、生え際は、すすぎ残しの多い場所です。洗顔料をよく泡立てて洗い、ぬるま湯で丁寧に流しましょう。洗いすぎて乾燥すると、かえって赤みが出ることもあるため、洗顔後は刺激の少ない保湿剤で整えます。

生活リズム

睡眠をしっかりとり、脂っこい食事やお酒の飲みすぎを控えます。症状が落ち着いてからも、ぶり返しの兆しがあれば早めに塗り薬を再開できるよう、再開のタイミングを診察で確認しておきましょう。

赤ちゃんの脂漏性湿疹

生後数か月ごろまでの赤ちゃんは、皮脂の分泌が一時的に多くなり、頭や眉、おでこに黄色いかさぶたのようなもの（乳痂）がつくことがあります。これを乳児脂漏性湿疹と呼びます。

多くは毎日の入浴でやさしく洗ううちに、成長とともに落ち着いていきます。かさぶたが厚いときは、入浴前にワセリンなどでふやかしてから洗うと落としやすくなります。赤みやジュクジュクが強い、顔や体に広がる、かゆがって掻くといった場合は、アトピー性皮膚炎との見分けが必要です。お子さまの肌のトラブルについては、子どもの皮膚トラブルのページもご覧ください。

よくある質問

脂漏性皮膚炎は治りますか？

塗り薬などの治療で、赤みやフケが落ち着いた状態を保つことが期待できます。一方で、体質や季節の影響を受けて再発しやすい病気です。症状が出たら早めに治療し、普段は洗い方や生活リズムを整えて、良い状態を長く保つことを目指します。

市販のシャンプーで治療できますか？

軽いフケやかゆみであれば、抗真菌成分を含む市販の薬用シャンプーで和らぐこともあります。ただし赤みが強い、顔にも出ている、2週間ほど使っても変わらないという場合は、塗り薬での治療が必要な状態です。乾癬やかぶれとの見分けも含め、一度皮膚科で診察を受けてください。

顔にステロイドを塗っても大丈夫ですか？

顔には弱めのステロイドを、期間を決めて使います。長く連用すると赤みが出たり皮膚が薄くなったりすることがあるため、抗真菌薬を中心にしながら、炎症が強い時期だけ組み合わせます。塗る量と期間は、症状に合わせて具体的にお伝えします。

頭皮のかゆみで髪が抜けることはありますか？

脂漏性皮膚炎そのもので、髪が大きく抜けることは通常ありません。ただし強く掻き続けると頭皮が傷つき、抜け毛が増えたように感じることがあります。境目のはっきりした円形の脱毛がある場合は、円形脱毛症など別の病気も考えられるため、あわせて診察で確認します。

人にうつりますか？

うつりません。原因に関わるマラセチアは誰の皮膚にも住んでいる常在菌で、タオルや枕を共有してうつる病気ではありません。

宝塚で頭皮のフケ・顔の赤みでお悩みの方はきじま皮フ科 宝塚南口Annexへ

「ただのフケ症だと思っていた」という方の中にも、脂漏性皮膚炎が隠れていることがあります。当院は阪急今津線「宝塚南口」駅から徒歩5分、皮膚科専門医が保険診療で診察します。ご予約はWEB予約・保険診療専用電話（050-5830-3807）から承っています。

脂漏性皮膚炎以外にも湿疹・じんましん・水虫・イボなど幅広い皮膚の病気を保険診療で診ています。診療内容・担当医・予約方法は「宝塚の皮膚科・アレルギー科（保険診療）」をご覧ください。